どちらにお住まいですか？
ペットの飼育経験はありますか？（種類、買っていた時期時期など）
先住ペットの有無とその年齢・性別・性格を教えてください。	有 無
（有の場合）又、去勢、避妊手術はお済みですか？	※お済みでない場合はその理由を教えてください。（不妊手術にご了承いただける方のみとなります）
先住動物と相性が悪かった場合はどうしますか？
御自宅は持ち家、賃貸のどちらになりますか？ 賃貸の場合ペット可の証明書が必要となりますのでご提示をお願い致します。	持ち家 賃貸 × ※マンションにお住まいの方は10kg以上の犬の飼育が可能な物件であるかを、必ず事前にご確認の上ご応募くださいませ。
室内フリー飼育は可能ですか？	可能です ※室内飼育以外の方はご遠慮ください。
動物と一緒に暮らすご家族、ご本人のご年齢と、ご職業を教えてください。	人数（ご家族） 年齢（ご本人） ご職業
この子を主にお世話する方はどなたになりますか？
お留守番の平均時間はどの程度ですか？
脱走防止対策として二重扉のお願い	はい ※首輪と胴輪、迷子札装着、慣れる迄は外出時にはダブルリードをお願いしておりますがご了承いただけますか？
譲渡後、不妊手術、毎年のフィラリア、狂犬病予防、混合ワクチン等のを必ずして頂けますか？	はい
万が一病気や皮膚疾患などがあった際には惜しみなくきちんと治療し、健康管理をして頂けますか？	はい
もし今後、自分や同居人が新たにアレルギーを発症したり、結婚や出産などで増えた家族がアレルギーだった場合、迎え入れたペットがどうしても飼えなくなった場合にはどうなさいますか？
この子を希望して下さった動機と、終生愛情と責任を持って育てる覚悟を教えてください
	内容をご確認の上、こちらにチェックを付けてください。